Sobre cáncer de hueso

¿Qué es el cáncer de huesos?

¿Qué es el cáncer de huesos? ¿Qué es el cáncer de hueso metastásico?

El cáncer de hueso es un cáncer de las células que forman los huesos del cuerpo. Cuando el cáncer se encuentra en los huesos, generalmente comenzó en otro órgano o en otra ubicación del cuerpo y se diseminó a los huesos. Esto se conoce como cáncer metastásico y lleva el nombre del sitio en el que comenzó el cáncer original (por ejemplo, cáncer de colon metastásico) y no se conoce médicamente como cáncer de huesos. Es mucho más común que el cáncer de hueso verdadero o primario, en el que las propias células óseas se vuelven malignas. Los cánceres de hueso primarios y metastásicos a menudo se tratan de manera diferente y pueden tener un pronóstico diferente.

Hay otros tipos de cáncer que pueden comenzar en el hueso aunque no se consideren cánceres de hueso verdaderos. El linfoma es un cáncer de las células involucradas en la respuesta inmune. El linfoma generalmente comienza en los ganglios linfáticos, pero a veces comienza en la médula ósea. El mieloma múltiple es otro cáncer de las células inmunitarias que normalmente comienza en la médula ósea. Estos tumores no se consideran cánceres óseos primarios porque no surgen de las células óseas.

¿Quién está en riesgo de cáncer de hueso?

Cada año, se diagnostican alrededor de 2300 casos de cáncer de huesos en los EE. UU. Los cánceres de huesos primarios no son comunes y representan mucho menos del 1% de todos los cánceres. Los cánceres de huesos son más comunes en adultos jóvenes y niños que en personas mayores. Lo más probable es que el cáncer que se encuentra en los huesos de un adulto mayor sea metastásico de otra ubicación del cuerpo.

Se han identificado factores de riesgo para el desarrollo de ciertos cánceres de huesos. Los factores de riesgo incluyen los siguientes:

  • Tratamiento previo con radioterapia
  • Quimioterapia previa con medicamentos conocidos como agentes alquilantes
  • Mutación en un gen conocido como el gen del retinoblastoma (Rb)
  • Afecciones asociadas, como el retinoblastoma hereditario, la enfermedad ósea de Paget, el síndrome de Li-Fraumeni y la anemia de Diamond-Blackfan

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de huesos?

Síntomas

Los signos y síntomas del cáncer de hueso incluyen:

  • Dolor de huesos
  • Hinchazón y sensibilidad cerca del área afectada
  • Hueso debilitado, lo que lleva a la fractura
  • Fatiga
  • Pérdida de peso involuntaria

Cuándo ver a un médico

Haga una cita con su médico si usted o su hijo desarrollan dolor de huesos que:

  • Viene y va
  • Empeora por la noche
  • Los analgésicos de venta libre no ayudan

¿Cuáles son las causas del cáncer de huesos?

Causas

Se desconoce la causa de la mayoría de los cánceres de hueso. Un pequeño número de cánceres de hueso se han relacionado con factores hereditarios, mientras que otros están relacionados con la exposición previa a la radiación.

Tipos de cáncer de hueso

Los cánceres de hueso se dividen en tipos separados según el tipo de célula donde comenzó el cáncer. Los tipos más comunes de cáncer de hueso incluyen:

  • Osteosarcoma. El osteosarcoma es la forma más común de cáncer de hueso. En este tumor, las células cancerosas producen hueso. Esta variedad de cáncer de hueso ocurre con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes, en los huesos de la pierna o el brazo. En raras circunstancias, los osteosarcomas pueden surgir fuera de los huesos (osteosarcomas extraesqueléticos).
  • condrosarcoma. El condrosarcoma es la segunda forma más común de cáncer de hueso. En este tumor, las células cancerosas producen cartílago. El condrosarcoma generalmente ocurre en la pelvis, las piernas o los brazos en adultos de mediana edad y mayores.
  • Sarcoma de Ewing. Los tumores de sarcoma de Ewing surgen con mayor frecuencia en la pelvis, las piernas o los brazos de niños y adultos jóvenes.

¿Cuáles son los tratamientos para el cáncer de huesos?

La extirpación quirúrgica del tumor es el pilar del tratamiento para los cánceres de huesos. Las técnicas quirúrgicas mejoradas permiten extirpar la mayoría de los cánceres de hueso sin necesidad de amputar una extremidad afectada. Sin embargo, la cirugía reconstructiva a menudo se realiza además de la extirpación del tumor para maximizar la función.

Para la mayoría de los tipos de cáncer de hueso, se administran medicamentos de quimioterapia además de la cirugía. Una excepción es el condrosarcoma, que normalmente no se trata con quimioterapia. La radioterapia se usa a menudo para los condrosarcomas y para los sarcomas de Ewing.

Los sarcomas de Ewing que no responden bien a otros tratamientos a veces se tratan con dosis altas de quimioterapia seguidas de un trasplante de células madre. En este procedimiento, las células madre del paciente (células sanguíneas que tienen el potencial de producir todos los diferentes tipos de células sanguíneas) se extraen del torrente sanguíneo de manera similar a una donación de sangre. Después de altas dosis de medicamentos de quimioterapia para destruir la médula ósea, las células madre recolectadas se devuelven al cuerpo como con una transfusión de sangre. Durante las próximas tres a cuatro semanas, las células madre producen nuevas células sanguíneas a partir de la médula ósea.

¿Cómo se maneja el dolor del cáncer de huesos?

El dolor del cáncer de huesos se trata médicamente con analgésicos (medicamentos para aliviar el dolor). Estos pueden ser medicamentos recetados o sin receta. El dolor de leve a moderado se trata con medicamentos como acetaminofén (Tylenol) o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos ibuprofeno y naproxeno. Sin embargo, es posible que las personas que toman medicamentos de quimioterapia contra el cáncer deban evitar el uso de AINE debido al mayor riesgo de hemorragia.

Se pueden usar medicamentos recetados para el dolor oncológico de moderado a severo. Los opiáceos (medicamentos narcóticos más fuertes para el dolor) como la codeína, la morfina, la oxicodona (Oxycontin), la hidromorfona (Dilaudid) y el fentanilo pueden ser necesarios para controlar el dolor intenso. A veces, se usa una combinación de medicamentos para tratar el dolor del cáncer. Los medicamentos opioides pueden estar asociados con efectos secundarios como somnolencia, estreñimiento y náuseas.

¿Cuál es el pronóstico del cáncer de huesos?

El pronóstico, o perspectiva, para el cáncer de hueso depende del tipo particular de cáncer y del grado en que se haya propagado. La tasa general de supervivencia a cinco años para todos los cánceres de huesos en adultos y niños es de alrededor del 70 %. Los condrosarcomas en adultos tienen una tasa de supervivencia general a cinco años de alrededor del 80 %.

La tasa de supervivencia a cinco años específicamente para los osteosarcomas localizados es de alrededor del 60 % al 80 %. Si hay metástasis, lo que significa que el cáncer se ha propagado más allá del hueso, la tasa de supervivencia es de alrededor del 15 % al 30 %, pero existen factores que pueden afectar el pronóstico. Los osteosarcomas tienden a tener un pronóstico más favorable si están ubicados en un brazo o una pierna, responden bien a la quimioterapia y pueden extirparse por completo con cirugía. Los pacientes más jóvenes y las mujeres también tienden a tener un pronóstico más favorable que los hombres o los pacientes mayores.

Los sarcomas de Ewing tienen una tasa de supervivencia a cinco años de alrededor del 70 % cuando se encuentran en una etapa localizada. Si se han extendido a otros sitios (metástasis), la tasa de supervivencia se reduce al 15%-30%. Ciertos factores se han asociado con un pronóstico más favorable para los sarcomas de Ewing, incluido un tamaño tumoral más pequeño, una edad del paciente menor de 10 años, tener un tumor en un brazo o una pierna (a diferencia de un tumor en la pelvis o la pared torácica) y tener un buena respuesta a los medicamentos de quimioterapia.

 

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de huesos?

Factores de riesgo

No está claro qué causa el cáncer de huesos, pero los médicos han encontrado que ciertos factores están asociados con un mayor riesgo, entre ellos:

  • Síndromes genéticos hereditarios. Ciertos síndromes genéticos raros que se transmiten de padres a hijos aumentan el riesgo de cáncer de hueso, incluido el síndrome de Li-Fraumeni y el retinoblastoma hereditario.
  • Enfermedad ósea de Paget. Ocurriendo más comúnmente en adultos mayores, la enfermedad ósea de Paget puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de hueso más adelante.
  • Radioterapia para el cáncer. La exposición a grandes dosis de radiación, como las que se administran durante la radioterapia para el cáncer, aumenta el riesgo de cáncer de huesos en el futuro.

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