Sobre cáncer de mama: comprobación de la recurrencia del cáncer

¿Qué es el cáncer de mama: control de la recurrencia del cáncer?

Introducción a la recurrencia del cáncer de mama

El cáncer de mama puede reaparecer en cualquier momento, pero la mayoría de las reapariciones ocurren en los primeros tres a cinco años después del tratamiento inicial. El cáncer de mama puede reaparecer como una recurrencia local (en la mama tratada o cerca de la cicatriz de la mastectomía) o como una recurrencia a distancia en otra parte del cuerpo. Los sitios más comunes de recurrencia incluyen los ganglios linfáticos, los huesos, el hígado o los pulmones.

¿Cómo sé que hay una recurrencia?

Si ha recibido tratamiento para el cáncer de mama, debe continuar practicándose el autoexamen de mamas, revisando tanto el área tratada como la otra mama cada mes. Debe informar cualquier cambio a su médico de inmediato. Los cambios en los senos que podrían indicar una recurrencia incluyen:

  • Un área que es claramente diferente de cualquier otra área en cualquiera de los senos.
  • Bulto o engrosamiento en o cerca del seno o en la axila que persiste durante el ciclo menstrual
  • Un cambio en el tamaño, la forma o el contorno de la mama
  • Una masa o bulto, que puede sentirse tan pequeño como un guisante
  • Un área de mármol debajo de la piel
  • Un cambio en la sensación o el aspecto de la piel de la mama o el pezón, incluida la piel con hoyuelos, arrugas, escamas o inflamada (enrojecida, caliente o hinchada)
  • Secreción de líquido claro o con sangre de los pezones
  • Enrojecimiento de la piel en el seno o el pezón

Además de realizar autoexámenes mensuales de los senos, asista a las citas de seguimiento programadas con su proveedor de atención médica. Durante estas citas, su proveedor de atención médica realizará un examen de los senos, ordenará pruebas de laboratorio o de imágenes según sea necesario y le preguntará acerca de cualquier síntoma que pueda tener. Inicialmente, estas citas de seguimiento pueden programarse cada tres o cuatro meses. Cuanto más tiempo esté libre de cáncer, con menos frecuencia necesitará ver a su proveedor de atención médica. Continúe siguiendo las recomendaciones de su proveedor de atención médica sobre las mamografías de detección (generalmente recomendadas una vez al año).

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¿Qué factores determinan la probabilidad de recurrencia?

Los indicadores de pronóstico son características de una paciente y su tumor que pueden ayudar al médico a predecir la recurrencia del cáncer. Estos son algunos indicadores comunes:

  • Compromiso de los ganglios linfáticos. Las mujeres que tienen compromiso de los ganglios linfáticos tienen más probabilidades de tener una recurrencia.
  • Tamaño del tumor. En general, cuanto más grande es el tumor, mayor es la probabilidad de recurrencia.
  • Receptores de hormonas. Alrededor de dos tercios de todos los cánceres de mama contienen niveles significativos de receptores de estrógeno, lo que significa que los tumores son receptores de estrógeno positivos (ER+). Los tumores ER positivos tienden a crecer de forma menos agresiva y pueden responder favorablemente al tratamiento con hormonas.
  • Grado histológico. Este término se refiere a cuánto se parecen las células tumorales a las células normales cuando se observan bajo el microscopio; la escala de calificación es de 1 a 4. Los tumores de grado 4 contienen células cancerosas muy anormales y de rápido crecimiento. A mayor grado histológico, mayor probabilidad de recurrencia.
  • Grado nuclear. Esta es la velocidad a la que las células cancerosas del tumor se dividen para formar más células. Las células cancerosas con un grado nuclear alto (también llamado capacidad proliferativa) suelen ser más agresivas (de crecimiento más rápido).
  • Expresión de oncogenes. Un oncogén es un gen que causa o promueve cambios cancerosos dentro de la célula. Los tumores que contienen ciertos oncogenes pueden aumentar la probabilidad de recurrencia de un paciente.

¿Cómo afectará mi pronóstico mi tratamiento?

Después de la cirugía o la radiación, su equipo de tratamiento determinará la probabilidad de que el cáncer reaparezca fuera del seno. Este equipo suele incluir un médico oncólogo, un especialista capacitado en el uso de medicamentos para tratar el cáncer de mama. El médico oncólogo, que trabaja con su cirujano, puede recomendar el uso de tamoxifeno (citrato de tamoxifeno, Nolvadex) o posiblemente quimioterapia. Estos tratamientos se usan además del tratamiento local del cáncer de mama con cirugía y/o radioterapia, pero no en lugar del mismo.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama: control de la recurrencia del cáncer?

A newly inverted nipple symptom was found in the cáncer de mama: comprobación de la recurrencia del cáncer condition

En una recurrencia local, el cáncer reaparece en la misma área que el cáncer original.

Si te sometiste a una lumpectomía, el cáncer podría reaparecer en el tejido mamario restante. Si te sometiste a una mastectomía, el cáncer podría reaparecer en el tejido que recubre la pared torácica o en la piel.

Los signos y síntomas de recurrencia local dentro del mismo seno pueden incluir:

  • Un nuevo bulto en su seno o área irregular de firmeza
  • Cambios en la piel de su seno
  • Inflamación de la piel o área de enrojecimiento
  • Secreción del pezón

Los signos y síntomas de recurrencia local en la pared torácica después de una mastectomía pueden incluir:

  • Uno o más nódulos indoloros sobre o debajo de la piel de la pared torácica
  • Una nueva área de engrosamiento a lo largo o cerca de la cicatriz de la mastectomía

Recurrencia regional

Una recurrencia regional del cáncer de mama significa que el cáncer ha regresado a los ganglios linfáticos cercanos.

Los signos y síntomas de la recurrencia regional pueden incluir un bulto o inflamación en los ganglios linfáticos ubicados:

  • debajo de tu brazo
  • Cerca de tu clavícula
  • En el surco sobre tu clavícula
  • en tu cuello

recurrencia distante

Una recurrencia distante (metastásica) significa que el cáncer ha viajado a partes distantes del cuerpo, más comúnmente a los huesos, el hígado y los pulmones.

Los signos y síntomas incluyen:

  • Dolor persistente y que empeora, como dolor en el pecho, la espalda o la cadera
  • Tos persistente
  • Respiración dificultosa
  • Pérdida de apetito
  • Adelgazar sin intentarlo
  • Dolores de cabeza severos
  • convulsiones

¿Cuáles son las causas del cáncer de mama: control de la recurrencia del cáncer?

El cáncer de mama recurrente ocurre cuando las células que formaban parte del cáncer de mama original se desprenden del tumor original y se esconden cerca de la mama o en otra parte del cuerpo. Más tarde, estas células comienzan a crecer nuevamente.

La quimioterapia, la radiación, la terapia hormonal u otro tratamiento que haya recibido después de su primer diagnóstico de cáncer de mama tenía como objetivo eliminar cualquier célula cancerosa que pudiera haber quedado después de la cirugía. Pero a veces estos tratamientos no pueden matar todas las células cancerosas.

A veces, las células cancerosas pueden permanecer latentes durante años sin causar daño. Luego sucede algo que activa las células, por lo que crecen y se propagan a otras partes del cuerpo. No está claro por qué ocurre esto.

¿Cuáles son los tratamientos para el cáncer de mama: control de la recurrencia del cáncer?

Los indicadores de pronóstico son características de una paciente y su tumor que pueden ayudar al médico a predecir la recurrencia del cáncer. Estos son algunos indicadores comunes:

  • Compromiso de los ganglios linfáticos. Las mujeres que tienen compromiso de los ganglios linfáticos tienen más probabilidades de tener una recurrencia.
  • Tamaño del tumor. En general, cuanto más grande es el tumor, mayor es la probabilidad de recurrencia.
  • Receptores de hormonas. Alrededor de dos tercios de todos los cánceres de mama contienen niveles significativos de receptores de estrógeno, lo que significa que los tumores son receptores de estrógeno positivos (ER+). Los tumores ER positivos tienden a crecer de forma menos agresiva y pueden responder favorablemente al tratamiento con hormonas.
  • Grado histológico. Este término se refiere a cuánto se parecen las células tumorales a las células normales cuando se observan bajo el microscopio; la escala de calificación es de 1 a 4. Los tumores de grado 4 contienen células cancerosas muy anormales y de rápido crecimiento. A mayor grado histológico, mayor probabilidad de recurrencia.
  • Grado nuclear. Esta es la velocidad a la que las células cancerosas del tumor se dividen para formar más células. Las células cancerosas con un grado nuclear alto (también llamado capacidad proliferativa) suelen ser más agresivas (de crecimiento más rápido).
  • Expresión de oncogenes. Un oncogén es un gen que causa o promueve cambios cancerosos dentro de la célula. Los tumores que contienen ciertos oncogenes pueden aumentar la probabilidad de recurrencia de un paciente.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de mama: control de la recurrencia del cáncer?

Para los sobrevivientes de cáncer de mama, los factores que aumentan el riesgo de recurrencia incluyen:

  • Compromiso de los ganglios linfáticos. Encontrar cáncer en los ganglios linfáticos cercanos en el momento del diagnóstico original aumenta el riesgo de que el cáncer regrese.
  • Tamaño tumoral más grande. Las personas con tumores más grandes tienen un mayor riesgo de cáncer de mama recurrente.
  • Márgenes tumorales positivos o cercanos. Durante la cirugía de cáncer de mama, el cirujano trata de extirpar el cáncer junto con una pequeña cantidad del tejido normal que lo rodea. Un patólogo examina los bordes del tejido para buscar células cancerosas.

    Si los bordes están libres de cáncer cuando se examinan con un microscopio, se considera un margen negativo. Si alguna parte del borde tiene células cancerosas (margen positivo) o el margen entre el tumor y el tejido normal es estrecho, aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.

  • Falta de tratamiento de radiación después de una lumpectomía. La mayoría de las personas que eligen una lumpectomía (escisión local amplia) para el cáncer de mama se someten a radioterapia mamaria para reducir el riesgo de recurrencia. Las que no se someten a la radioterapia tienen un mayor riesgo de recurrencia local del cáncer de mama.
  • Edad más joven. Las personas más jóvenes, en particular las que tenían menos de 35 años en el momento de su diagnóstico original de cáncer de mama, enfrentan un mayor riesgo de cáncer de mama recurrente.
  • Cáncer de mama inflamatorio. Las personas con cáncer de mama inflamatorio tienen un mayor riesgo de recurrencia local.
  • Falta de terapia endocrina para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos. En las personas que tienen cierto tipo de cáncer de mama, no recibir terapia endocrina puede aumentar el riesgo de recurrencia.
  • Células cancerosas con ciertas características. Si su cáncer de mama no respondió a la terapia hormonal o a los tratamientos dirigidos al gen HER2 (cáncer de mama triple negativo), es posible que tenga un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
  • Obesidad. Tener un índice de masa corporal más alto aumenta el riesgo de recurrencia.

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