Sobre displasia cervical

¿Cuáles son los síntomas de la displasia cervical?

Si tiene displasia cervical, es posible que no experimente ningún síntoma.

Sin embargo, algunas personas con displasia de cuello uterino que ha progresado a cáncer de cuello uterino pueden notar síntomas que incluyen:

  • sangrado durante o después de las relaciones sexuales
  • flujo vaginal persistente
  • irritación vaginal

Debido a que a menudo no hay síntomas externos de displasia de cuello uterino, es importante hacerse exámenes de detección regulares para detectar cáncer de cuello uterino y displasia. Esto es parte de una prueba de Papanicolaou de rutina. Estas pruebas pueden encontrar cambios en las células que son invisibles a simple vista.

¿Cuáles son las causas de la displasia cervical?

En muchas mujeres con displasia cervical, el VPH se encuentra en las células del cuello uterino. La infección por VPH es común en mujeres y hombres, y afecta con mayor frecuencia a mujeres sexualmente activas menores de 30 años.

En la mayoría de los casos, el sistema inmunitario elimina el VPH y elimina la infección. Pero en algunas mujeres, la infección persiste y conduce a displasia cervical. De las más de 100 cepas diferentes de VPH, más de un tercio de ellas pueden transmitirse sexualmente, y dos tipos particulares, VPH 16 y VPH 18, están fuertemente asociados con el cáncer de cuello uterino.

El VPH generalmente se transmite de persona a persona durante el contacto sexual, como el coito vaginal, el coito anal o el sexo oral. Pero también puede transmitirse por cualquier contacto de piel a piel con una persona infectada. Una vez establecido, el virus es capaz de propagarse de una parte del cuerpo a otra, incluido el cuello uterino.

Entre las mujeres con una infección crónica por VPH, las fumadoras tienen el doble de probabilidades que las no fumadoras de desarrollar displasia cervical grave, porque fumar suprime el sistema inmunitario.

La infección crónica por VPH y la displasia cervical también se asocian con otros factores que debilitan el sistema inmunitario, como el tratamiento con medicamentos inmunosupresores para ciertas enfermedades o después de un trasplante de órgano, o la infección por el VIH, el virus que causa el sida.

¿Cuáles son los tratamientos para la displasia cervical?

(Estos tratamientos son solo para condiciones precancerosas de CIN y no son apropiados para condiciones de cáncer invasivo).

La mayoría de las mujeres con displasia de bajo grado (leve) (CIN1 cuando se confirma el diagnóstico y se han visualizado todas las áreas anormales), con frecuencia sufrirán una regresión espontánea de la displasia leve sin tratamiento. En otros, persistirá, y en algunos, progresará. Por ello, en este grupo suele estar indicado el seguimiento sin tratamiento específico. El tratamiento es apropiado para mujeres diagnosticadas con displasia cervical de alto grado (CIN II y CIN III).

Los tratamientos para la displasia cervical se dividen en dos categorías generales: destrucción (ablación) del área anormal y extirpación (resección). Ambos tipos de tratamiento son igualmente efectivos.

Los procedimientos de destrucción (ablación) son láser de dióxido de carbono, electrocauterización y crioterapia. Los procedimientos de extracción (resección) son el procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), la conización con bisturí frío y la histerectomía. El tratamiento no se realiza en el momento de la colposcopia inicial, ya que el tratamiento depende del diagnóstico posterior de las biopsias obtenidas.

Fotoablación con láser de dióxido de carbono

Este procedimiento, también conocido como láser de CO2, utiliza un haz invisible de luz coherente para vaporizar el área anormal. Se puede administrar un anestésico local para adormecer el área antes del tratamiento con láser. Es posible que se produzca un flujo vaginal claro y manchas de sangre durante algunas semanas después del procedimiento. La tasa de complicaciones de este procedimiento es muy baja. Las complicaciones más comunes son el estrechamiento (estenosis) de la abertura cervical y el sangrado tardío. Este tratamiento destruye el área anormal.

crioterapia

Al igual que el tratamiento con láser, la crioterapia es una terapia de ablación. Utiliza óxido nitroso para congelar el área anormal. Esta técnica, sin embargo, no es óptima para áreas grandes o áreas donde las anomalías ya son avanzadas o graves. Después del procedimiento, las mujeres pueden experimentar un flujo vaginal acuoso significativo durante varias semanas. Al igual que con la ablación con láser, las complicaciones significativas de este procedimiento son raras. Incluyen estrechamiento (estenosis) del cuello uterino y sangrado tardío. La crioterapia también destruye el área anormal y generalmente se considera inapropiada para mujeres con enfermedad cervical avanzada.

Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP)

El procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa, también conocido como LEEP, es una técnica sencilla y económica que utiliza una corriente de radiofrecuencia para extirpar áreas anormales. Es similar, pero menos extenso que una biopsia de cono. Tiene una ventaja sobre las técnicas destructivas en que se puede obtener una muestra de tejido intacto para análisis para estudio patológico. Puede haber flujo vaginal y manchado después de este procedimiento. Las complicaciones rara vez ocurren en mujeres que se someten a LEEP e incluyen estrechamiento del cuello uterino (estenosis) que puede interferir con la fertilidad y causar un parto prematuro en un embarazo posterior.

Biopsia cónica con bisturí frío (conización)

La biopsia de cono (conización) fue una vez el procedimiento principal utilizado para tratar la displasia cervical, pero los otros métodos ahora lo han reemplazado para este propósito. Sin embargo, cuando un médico no puede ver toda el área que necesita ser vista durante la colposcopia, generalmente se recomienda una biopsia de cono. También se recomienda si se necesita una muestra de tejido adicional para obtener más información sobre el diagnóstico. Esta técnica permite que el tamaño y la forma de la muestra se adapten a la condición. La biopsia de cono tiene un riesgo ligeramente mayor de complicaciones cervicales que los otros tratamientos, que pueden incluir sangrado posoperatorio y estrechamiento cervical (estenosis) que pueden interferir con la fertilidad y también con el parto prematuro.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la displasia cervical?

La infección persistente por VPH es el factor de riesgo más importante para la displasia cervical, especialmente la displasia cervical de moderada a grave.

En las mujeres, un mayor riesgo de infección persistente por VPH se asocia con:

  • Inicio temprano de la actividad sexual.
  • Tener múltiples parejas sexuales
  • Tener una pareja que ha tenido múltiples parejas sexuales
  • Tener sexo con un hombre no circuncidado

Vídeo relacionado con displasia cervical