Sobre resección hepática

¿Qué es la resección hepática?

¿Qué es la resección hepática y por qué se hace?

La resección hepática es la extirpación quirúrgica de una porción del hígado. Esta operación generalmente se realiza para extirpar varios tipos de tumores hepáticos que se encuentran en la porción resecada del hígado. El objetivo de la resección hepática es extirpar completamente el tumor y el tejido hepático circundante adecuado sin dejar ningún tumor.

¿Qué pacientes con cáncer de hígado se someten a resección hepática?

En pacientes con cáncer de hígado (cáncer hepatocelular, HCC), la resección hepática se limita a pacientes con uno o dos tumores pequeños (5 cm o menos) confinados al hígado sin invasión de los vasos sanguíneos. Como resultado de estas pautas estrictas, en la práctica, muy pocos pacientes con CHC pueden someterse a una resección hepática. La mayor preocupación sobre la resección es que después de la operación, el paciente puede desarrollar insuficiencia hepática. La insuficiencia hepática puede ocurrir si la porción restante del hígado es inadecuada (por ejemplo, debido a cirrosis asociada) para brindar el apoyo necesario para la vida.

¿Cuál es el objetivo de la resección hepática?

El objetivo de la resección hepática es extirpar completamente el tumor y el tejido hepático circundante adecuado sin dejar ningún tumor. Esta opción está limitada a pacientes con uno o dos tumores pequeños (3 cm o menos) y excelente función hepática, idealmente sin cirrosis asociada. Como resultado de estas pautas estrictas, en la práctica, muy pocos pacientes con cáncer de hígado pueden someterse a una resección hepática. La mayor preocupación sobre la resección es que después de la operación, el paciente puede desarrollar insuficiencia hepática.

¿Puede volver a crecer una parte del hígado normal restante?

Cuando se extrae una porción de un hígado normal, el hígado restante puede volver a crecer (regenerarse) al tamaño original en una o dos semanas. Sin embargo, un hígado cirrótico no puede volver a crecer. Por lo tanto, antes de realizar la resección por CHC, se debe realizar una biopsia de la porción no tumoral del hígado para determinar si existe cirrosis asociada.

¿Cuáles son los resultados (supervivencia y recurrencia) de la resección hepática?

Para los pacientes con CHC cuyos tumores se extirpan con éxito, la supervivencia a cinco años es de aproximadamente 10% a 60%, según el tamaño del tumor. Esto significa que se espera que entre el 10 % y el 60 % de los pacientes que realmente se someten a una resección hepática por cáncer de hígado vivan cinco años. Sin embargo, muchos de estos pacientes tendrán una recurrencia del cáncer de hígado en otra parte del hígado. Además, cabe señalar que la tasa de supervivencia de pacientes no tratados con tumores de tamaño similar y función hepática similar es probablemente comparable. Algunos estudios de Europa y Japón han demostrado que las tasas de supervivencia con inyección de alcohol o procedimientos de ablación por radiofrecuencia son comparables a las tasas de supervivencia de aquellos pacientes que se sometieron a resección. Pero nuevamente, se debe advertir al lector que no existen comparaciones directas de estos procedimientos con la resección.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la resección hepática?

La mayoría de los recién nacidos con URA tienen pocas limitaciones y viven normalmente. El pronóstico depende de la salud del riñón restante y de la presencia de otras anomalías. Para evitar lesionar el riñón restante, es posible que deban evitar los deportes de contacto cuando sean mayores. Una vez diagnosticados, los pacientes de cualquier edad con URA deben someterse a pruebas anuales de presión arterial, orina y sangre para verificar la función renal.

BRA es típicamente fatal dentro de los primeros días de vida de un recién nacido. Los recién nacidos generalmente mueren debido a pulmones subdesarrollados poco después del nacimiento. Sin embargo, algunos recién nacidos con BRA sobreviven. Deben someterse a diálisis a largo plazo para hacer el trabajo de los riñones que les faltan. La diálisis es un tratamiento que filtra y purifica la sangre mediante una máquina. Esto ayuda a mantener su cuerpo en equilibrio cuando los riñones no pueden hacer su trabajo.

Factores como el desarrollo pulmonar y la salud general determinan el éxito de este tratamiento. El objetivo es mantener vivos a estos bebés con diálisis y otros tratamientos hasta que crezcan lo suficientemente fuertes como para recibir un trasplante de riñón.

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