Sobre poliposis multiple del colon

¿Qué es la poliposis múltiple del colon?

La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es un síndrome de predisposición al cáncer hereditario poco común caracterizado por cientos a miles de pólipos colorrectales precancerosos (pólipos adenomatosos). Si no se trata, los individuos afectados inevitablemente desarrollan cáncer de colon y/o recto. La FAP se hereda de manera autosómica dominante y es causada por anomalías (mutaciones) en el gen APC. Las mutaciones en el gen APC causan un grupo de condiciones de poliposis que tienen características superpuestas: poliposis adenomatosa familiar, síndrome de Gardner, síndrome de Turcot y PAF atenuada.

¿Cuáles son los síntomas de la poliposis múltiple del colon?

Color shift in the stool: your feces may have red streaks or appear black if you have blood in it symptom was found in the poliposis multiple del colon condition

Sin embargo, algunas personas con pólipos en el colon pueden experimentar:

  • Sangrado rectal. Esto puede ser un signo de pólipos de colon o cáncer u otras afecciones, como hemorroides o desgarros menores del ano.
  • Cambio en el color de las heces. La sangre puede aparecer como vetas rojas en las heces o hacer que las heces se vean negras. Ciertos alimentos, medicamentos o suplementos dietéticos también pueden causar un cambio de color.
  • Cambio en los hábitos intestinales. El estreñimiento o la diarrea que dura más de una semana pueden indicar la presencia de un pólipo o cáncer de colon más grande. Sin embargo, una serie de otras condiciones también pueden causar cambios en los hábitos intestinales.
  • Dolor. Un pólipo grande en el colon puede obstruir parcialmente el intestino y provocar dolor abdominal tipo cólico.
  • La anemia por deficiencia de hierro. El sangrado de los pólipos puede ocurrir lentamente con el tiempo, sin sangre visible en las heces. El sangrado crónico le roba a su cuerpo el hierro necesario para producir la sustancia que permite que los glóbulos rojos transporten oxígeno a su cuerpo (hemoglobina). El resultado es la anemia por deficiencia de hierro, que puede hacer que se sienta cansado y sin aliento.

¿Cuáles son las causas de la poliposis múltiple del colon?

Las células sanas crecen y se dividen de forma ordenada. Las mutaciones en ciertos genes pueden hacer que las células continúen dividiéndose incluso cuando no se necesitan células nuevas. En el colon y el recto, este crecimiento no regulado puede provocar la formación de pólipos. Los pólipos pueden desarrollarse en cualquier parte del intestino grueso.

Hay dos categorías principales de pólipos, no neoplásicos y neoplásicos. Los pólipos no neoplásicos incluyen pólipos hiperplásicos, pólipos inflamatorios y pólipos hamartomatosos. Los pólipos no neoplásicos normalmente no se vuelven cancerosos.

Los pólipos neoplásicos incluyen adenomas y tipos aserrados. Estos pólipos tienen el potencial de convertirse en cáncer si se les da suficiente tiempo para crecer. La mayoría de estos pólipos de colon se denominan adenomas. Los pólipos dentados también pueden volverse cancerosos, según su tamaño y ubicación en el colon. En general, cuanto más grande es un pólipo, mayor es el riesgo de cáncer, especialmente con pólipos neoplásicos.

¿Cuáles son los tratamientos para la poliposis múltiple del colon?

Es probable que su médico elimine todos los pólipos descubiertos durante un examen intestinal. Las opciones de eliminación incluyen:

  • Extracción con fórceps o un asa de alambre (polipectomía). Si un pólipo es demasiado grande para extirparlo con este método, se puede inyectar un líquido debajo para levantar y aislar el pólipo del tejido circundante para que pueda extirparse.
  • Cirugía mínimamente invasiva. Los pólipos que son demasiado grandes o que no se pueden extirpar de manera segura durante la evaluación generalmente se extirpan quirúrgicamente, lo que a menudo se realiza mediante la inserción de un instrumento llamado laparoscopio en el abdomen para extirpar la parte enferma del intestino.
  • Extirpación de colon y recto (proctocolectomía total). Si tiene un síndrome hereditario raro, como FAP, es posible que necesite cirugía para extirpar el colon y el recto para protegerlo de desarrollar un cáncer potencialmente mortal.

Algunos tipos de pólipos de colon tienen más probabilidades de volverse cancerosos que otros. Un médico que se especializa en analizar muestras de tejido (patólogo) examinará el tejido del pólipo bajo un microscopio para determinar si es potencialmente canceroso.

atención de seguimiento

Si ha tenido un pólipo adenomatoso o un pólipo serrado, tiene un mayor riesgo de cáncer de colon. El nivel de riesgo depende del tamaño, número y características de los pólipos adenomatosos que se extirparon.

Necesitará exámenes de seguimiento para detectar pólipos. Es probable que su médico le recomiende una colonoscopia:

  • En 5 a 10 años si tenía solo uno o dos pequeños adenomas
  • En 3 a 5 años si tenía tres o cuatro adenomas
  • En tres años, si tuvo de 5 a 10 adenomas, adenomas de más de 10 milímetros o ciertos tipos de adenomas
  • Dentro de los seis meses si tenía múltiples adenomas, un adenoma muy grande o un adenoma que tuvo que ser extirpado en pedazos

Preparación para su colonoscopia

Es muy importante preparar completamente (limpiar) el colon antes de una colonoscopia. Si las heces permanecen en el colon y obstruyen la visión de la pared del colon por parte de su médico, es probable que necesite una colonoscopia de seguimiento antes de lo habitual para asegurarse de que se descubren todos los pólipos.

Después de una buena preparación del colon, las deposiciones deben aparecer como un líquido transparente, que puede tener un ligero color amarillo o verdoso, dependiendo del color de los líquidos consumidos durante la preparación. Si experimenta problemas con la preparación de su colon, o siente que la preparación no lo ha limpiado, debe consultarlo con su médico antes de comenzar la colonoscopia, ya que algunas personas requieren pasos adicionales de preparación antes de intentar la colonoscopia.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la poliposis múltiple del colon?

Los factores que pueden contribuir a la formación de pólipos o cáncer de colon incluyen:

  • Años. La mayoría de las personas con pólipos en el colon tienen 50 años o más.
  • Tener afecciones intestinales inflamatorias, como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn del colon. Aunque los pólipos en sí mismos no son una amenaza significativa, tener colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn en el colon aumenta el riesgo general de cáncer de colon.
  • Historia familiar. Es más probable que desarrolle pólipos de colon o cáncer si tiene uno de sus padres, un hermano o un hijo con ellos. Si muchos miembros de la familia los tienen, su riesgo es aún mayor. En algunas personas, esta conexión no es hereditaria.
  • Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol. Un análisis de ocho estudios mostró un mayor riesgo de desarrollar pólipos en el colon en personas que consumían tres o más bebidas alcohólicas al día. La ingesta de alcohol combinada con el tabaquismo también parece aumentar el riesgo.
  • Obesidad, falta de ejercicio y consumo de grasas. Los estudios muestran que todos estos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar pólipos. Por otro lado, incluir más fibra en su dieta y hacer ejercicio regularmente puede reducir su riesgo.
  • La raza. Los afroamericanos tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon.
Trastornos hereditarios de pólipos

En raras ocasiones, las personas heredan mutaciones genéticas que provocan la formación de pólipos en el colon. Si tiene una de estas mutaciones genéticas, tiene un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer de colon. Los exámenes de detección y la detección temprana pueden ayudar a prevenir el desarrollo o la propagación de estos tipos de cáncer.

Los trastornos hereditarios que causan pólipos en el colon incluyen:

  • Síndrome de Lynch, también llamado cáncer colorrectal hereditario sin poliposis. Las personas con síndrome de Lynch tienden a desarrollar relativamente pocos pólipos en el colon, pero esos pólipos pueden volverse malignos rápidamente. El síndrome de Lynch es la forma más común de cáncer de colon hereditario y también se asocia con tumores en la mama, el estómago, el intestino delgado, las vías urinarias y los ovarios.
  • Poliposis adenomatosa familiar (FAP, por sus siglas en inglés), un trastorno poco frecuente que provoca el desarrollo de cientos o incluso miles de pólipos en el revestimiento del colon a partir de la adolescencia. Si los pólipos no se tratan, su riesgo de desarrollar cáncer de colon es casi del 100 %, generalmente antes de los 40 años. Las pruebas genéticas pueden ayudar a determinar su riesgo de PAF.
  • Síndrome de Gardner, una variante de FAP que hace que se desarrollen pólipos en todo el colon y el intestino delgado. También puede desarrollar tumores no cancerosos en otras partes de su cuerpo, incluida la piel, los huesos y el abdomen.
  • Poliposis asociada a MUTYH (MAP), una condición similar a FAP que es causada por mutaciones en el gen MYH. Las personas con MAP a menudo desarrollan múltiples pólipos adenomatosos y cáncer de colon a una edad temprana. Las pruebas genéticas pueden ayudar a determinar su riesgo de MAP.
  • Síndrome de Peutz-Jeghers, una afección que generalmente comienza con el desarrollo de pecas en todo el cuerpo, incluidos los labios, las encías y los pies. Luego se desarrollan pólipos no cancerosos a lo largo de los intestinos. Estos pólipos pueden volverse cancerosos, por lo que las personas con esta afección tienen un mayor riesgo de cáncer de colon.
  • Síndrome de poliposis serrada, una condición que conduce a múltiples pólipos adenomatosos serrados en la parte superior (lado derecho) del colon. Estos pólipos tienen el potencial de volverse cancerosos y requieren vigilancia y extirpación.

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