Sobre nocardiosis

¿Qué es la nocardiosis?

La nocardiosis es una enfermedad pulmonar infecciosa caracterizada por abscesos en los pulmones. Estos abscesos pueden extenderse a través de la pared torácica. La infección se propaga a través del cuerpo a través del torrente sanguíneo por un microorganismo llamado asteroide Nocardia.

¿Cuáles son los síntomas de la nocardiosis?

Difficult or labored breathing symptom was found in the nocardiosis condition

La mayoría de los casos de nocardiosis comienzan como infecciones pulmonares que se convierten en abscesos pulmonares. Los síntomas pueden incluir dolor de pecho, tos, esputo sanguinolento, sudoración, escalofríos, debilidad, falta de apetito, pérdida de peso y dificultad para respirar. Los síntomas de la nocardiosis son similares a los de la neumonía y la tuberculosis.

La infección puede propagarse a través del torrente sanguíneo y producir abscesos en el cerebro, donde son muy graves, o menos frecuentes y menos graves, en los riñones, los intestinos u otros órganos. Aproximadamente un tercio de los casos informados desarrollan abscesos cerebrales si no se tratan o si el tratamiento se retrasa. Los síntomas asociados con los abscesos cerebrales pueden incluir dolor de cabeza intenso y alteraciones focales, sensoriales y motoras.

Los abscesos cutáneos ocurren en aproximadamente un tercio de todos los casos de nocardiosis y generalmente se encuentran dispersos en la mano, la pared torácica y las nalgas. En pacientes cuyo sistema inmunitario está suprimido debido a la infección por VIH oa corticosteroides o fármacos citotóxicos, colitis ulcerosa, malignidad del sistema linfático o una variedad de otras enfermedades, la progresión de la enfermedad puede ser muy rápida.

La nocardiosis puede durar desde varios meses hasta años. Es fundamental que la infección sea diagnosticada y diferenciada de tuberculosis y neumonía.

¿Cuáles son las causas de la nocardiosis?

La nocardiosis es causada por Nocardia asteroides, una bacteria que se transporta al aire desde el suelo y puede inhalarse. También se sabe que otras especies de la misma familia de bacterias, como Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae y Nocardia farcinica, causan enfermedades. El organismo generalmente ingresa al cuerpo a través de los pulmones o, más raramente, a través del tracto gastrointestinal o la piel.

Las personas cuyo sistema inmunitario no funciona correctamente (inmunocomprometidos) corren el riesgo de contraer infecciones por nocardia. Las personas cuyo sistema inmunitario funciona correctamente pero que toman medicamentos inmunosupresores como parte de la rutina para el trasplante de órganos también corren un riesgo mayor que el normal.

¿Cuáles son los tratamientos para la nocardiosis?

Los organismos de Nocardia suelen ser resistentes a la penicilina. Se pueden recetar medicamentos de sulfonamida. Sin embargo, dado que la mayoría de los casos responden lentamente, el tratamiento con sulfonamidas debe continuarse durante varios meses. El trimetoprim-sulfametoxazol a menudo se prescribe para pacientes inmunodeprimidos. La infección recurrente es común.

Otros medicamentos que a veces se recetan son imipenem y cilastatina (Primaxin), Meropenem (Merrem IV), cefotaxima (Claforan), ceftriaxona (Rocephin), ampicilina, minociclina y amikacina. Sin tratamiento, la enfermedad puede ser fatal, por lo que es esencial un diagnóstico adecuado y rápido.

Si se produce una infección y se propaga, es posible que se necesite cirugía para extirpar y/o drenar las áreas infectadas.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la nocardiosis?

La nocardiosis es una enfermedad causada por bacterias en el suelo y el agua.

  • Afecta con mayor frecuencia a aquellos que tienen sistemas inmunológicos comprometidos y tienen problemas para combatir infecciones, como pacientes con cáncer o aquellos que toman medicamentos específicos como esteroides.
  • El factor de riesgo para la nocardiosis es más en personas/pacientes cuya inmunidad está comprometida, principalmente aquellos con defectos que son mediados por células. Ejemplos de tales enfermedades/instancias inmunocomprometidas incluyen diabetes, cáncer y VIH/SIDA.
  • El alcoholismo o cualquier adicción similar también puede conducir a esta enfermedad.
  • Un déficit inmunológico preexistente está relacionado con la nocardiosis en alrededor del 60% de los casos.
  • Los hombres también tienen un mayor riesgo de contraer el virus que las mujeres; por cada mujer que desarrolla nocardiosis, aproximadamente 3 hombres también lo hacen.
  • Las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas avanzadas son otros factores de riesgo para las infecciones por Nocardia.
  • Los factores de riesgo específicos incluyen el tratamiento con corticosteroides y la terapia inmunosupresora.

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